MODELO DE INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

INFORME DE EVALUACION PSICOLOGICA

• Datos Personales

Nombre ____________________________________ Sexo____ Edad____

Fecha de nacimiento____________________ Grado académico _________

Ocupación __________________ Estado civil ______________

Religión _________________ Nacionalidad ___________________

Fecha de evaluación _______________  Fecha de informe _____________

Referido por _________________

Nombre del Evaluador ____________________________________

• Prueba Aplicada

• Motivo de evaluación

• Actitud ante la prueba

• Historia clínica

• Resultados

• Interpretación de los resultados

• Recomendaciones

Firma del Evaluador