Modelo de Informe de Evaluación Psicológica

INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

  

I- Datos Personales

Nombre ____________________________________ Sexo____ Edad____

Fecha de nacimiento____________________ Grado académico _________

Ocupación __________________ Estado civil ______________

Religión _________________ Nacionalidad ___________________

Fecha de evaluación _______________  Fecha de informe _____________

Referido por _________________

Nombre del Evaluador ____________________________________

II- Prueba Aplicada

III- Motivo de evaluación

IV- Actitud ante la prueba

V- Historia clínica

VI- Resultados

VII- Interpretación de los resultados

VIII- Recomendaciones

Firma del Evaluador