TERAPIA DE APRENDIZAJE

8.8- Ayudas técnicas para las deficiencias auditivas y visuales

Una ayuda técnica es el instrumento, producto, sistemas técnicos, etc., que son creados con la finalidad de ayudar y mejorar a la persona que lo utiliza, siendo cada vez más las personas que se benefician de estas alternativas. El desarrollo tecnológico permite utilizar dispositivos para compensar algunas de las funcionalidades que de otra forma resulta difícil de conseguir y con ellas se consigue mejorar en la calidad de vida de muchas personas al integrarlas en su vida diaria.

8.8.1- Auditivas

El oído es uno de los sistemas que permiten la relación del ser humano con el medio ambiente. Es tal su importancia en los primeros años de la vida, cuando la plasticidad neural está en pleno desarrollo, que si no existe una suficiente entrada de información no se desarrollará el lenguaje oral, o bien se desarrollará de manera poco funcional para ser utilizado como herramienta de comunicación y conocimiento de la persona.

Las ayudas técnicas auditivas son aparatos que se adaptan a las personas con problemas auditivos para proporcionarles la mayor funcionalidad y aprovechamiento de sus restos auditivos residuales.

En la actualidad, existe una oferta variada de posibilidades que hace necesario el asesoramiento de profesionales expertos. Los profesionales implicados en este proceso son: otorrinolaringólogo, audioprotesista y logopeda.

Las principales  ayudas técnicas para las deficiencias auditivas son las siguientes:

a)  Audífonos

Son aparatos electrónicamente muy complejos que ayudan a percibir los sonidos del entorno y del habla, amplificando selectivamente cada una de las frecuencias, sin superar determinadas intensidades para evitar malestar (umbral del dolor) en las personas que padecen pérdidas auditivas.

Los principales tipos y los más usados son:

• Retroauriculares. Constan de una carcasa donde están colocados los componentes electrónicos, el micrófono, el amplificador y el altavoz. Esta carcasa se coloca detrás del pabellón auditivo. Además, dispone de un codo que, unido a un tubo de plástico, transporta el sonido procedente del audífono al molde, que estará específicamente diseñado en función del pabellón, llegando el sonido hasta el conducto auditivo externo a través del cual se transmiten los sonidos hasta el tímpano.

• Intracanales.  Son audífonos que se colocan dentro del canal auditivo externo y no son compatibles con los sistemas de frecuencia modulada. Están recomendados para personas adultas con determinadas pérdidas auditivas (de ligeras a moderadas), y requieren una forma y tamaño del canal auditivo para su mejor adaptación.

• Audífono de bolsillo. Es una pequeña petaca que contiene los componentes electrónicos y que, en su parte exterior, permite un fácil acceso a los diferentes conmutadores para puesta en marcha, cambios de intensidad, etc. Esta petaca lleva conectado un cable con uno o dos auriculares y sus moldes.  

• Prótesis ósea o diadema.   En los casos en los que es imposible adaptar un audífono por vía aérea, se utiliza este tipo de prótesis, compuesta por una petaca donde se encuentran el interruptor marcha-paro, el potenciómetro, el conmutador M-T y el interruptor para la eliminación de ruidos; finalmente, y conectado a esta petaca, es necesario un vibrador que situaremos sobre el hueso mastoides (colocado en una diadema para su sujeción) que transmitirá el sonido a través de la vía ósea. 

• Audífono adaptado a las gafas.  Audífono que transmite el sonido a través de la vía ósea, utilizado en aquellas personas en las que es imposible la adaptación de un audífono convencional debido a problemas en el oído externo o medio. El audífono retroauricular está situado en las patillas de las gafas y el manejo es idéntico al mismo. 

b) Equipos de frecuencia modulada (FM)

Son equipos que transmiten la señal sonora mediante ondas de alta frecuencia, evitan interferencias y mantienen constante el nivel de entrada de la señal auditiva.

Está formado por un aparato emisor o transmisor que inalámbricamente transmite el sonido a un aparato receptor, permitiendo la movilidad del orador. La conexión del receptor y los audífonos, que previamente habremos colocado en la posición «T» para la utilización de la bobina de inducción, puede realizarse mediante dos zapatas colocadas junto a los audífonos retroauriculares o mediante adaptadores colocados directamente en el audífono.

c)  Implantes

Está indicado para aquellos casos en los que no es posible rehabilitar mediante audífonos convencionales. Se beneficiarán, por tanto, de un implante coclear aquellas personas que padecen una hipoacusia que, por su intensidad, por el momento en el que se produce o por el tiempo de sordera, se consideren médicamente candidatos adecuados.

8.8.2- Visuales

La mayoría de las personas tienen algún tipo de problema visual en algún momento de la vida. Algunas dejan de poder ver objetos lejanos; a otras les cuesta mucho leer la letra pequeña. Este tipo de problemas suelen ser fáciles de tratar, con gafas graduadas o lentes de contacto.

Pero, cuando una o más partes del ojo, o del cerebro, necesarias para procesar imágenes se lesionan o sufren otro tipo de alteraciones, se puede producir una pérdida de visión importante o total. En tales casos, la visión no se puede recuperar con medicación, cirugía o lentes correctoras, como las gafas o los lentes de contacto.

La expresión y el contacto visual juegan un papel decisivo en la interacción social y, por tanto, en el desarrollo evolutivo y en el aprendizaje del sujeto. (70-90% información recibida). Esto hace que los sujetos tengan un miedo especial a las dificultades visuales.

Se entiende por deficiente visual a todo  sujeto que posee una alteración, tanto en el funcionamiento como en la estructura de los ojos.

En los niños, la deficiencia visual crea problemas de desarrollo que hace necesaria una educación especial extensiva a todas las áreas:

• Intervención temprana
• Concepto de desarrollo
• Métodos alternativos para la lectura, escritura y computación matemática.
• Entrenamiento sensorial
• Socialización y habilidades lúdicas
• Utilización de baja visión
• Accesibilidad a las nuevas tecnologías
• Orientación y entrenamiento de la movilidad

Los sujetos con deficiencia visual pueden ser clasificados en términos del tipo y grado de incapacidad:

• Sujetos con una visión cercana a la norma. Requieren lentes.
• Personas con una moderada deficiencia funcional. Requieren ayuda especializada.
• Sujetos con reducción en la visión central. Legalmente ciegos.
• Sujetos con un pobre funcionamiento de la vista y posible deficiente visión central. Necesitan imp. ayudas en lectura.
• Personas con ceguera. Requieren ed. especial y rehabilitación en función a su nivel de independencia.

Clasificación por edad de comienzo:

• Visión baja congénita
• Visión baja sobrevenida

La edad de comienzo puede ser un factor importante y crítico en el aprendizaje.

Patrones de desarrollo

Cuando un sujeto no tiene asociado ningún otro tipo de discapacidad, nada más que le falta la visión, lo compensa con otros sentidos: tacto, audición y olfato, principalmente.

a) Desarrollo motor:

• El niño invidente no suele utilizar el gateo
• Falta manejo de sus manos
• Esterotipias
• Retrasos en el desarrollo motor, debido a la falta de estimulación visual y, a veces, auditiva y táctil.

• Problemas fundamentales a nivel de orientación y movilidad: inseguridad, falta de conocimiento del medio, problemas en la marcha y movimientos estereotipados.
• Las etapas del desarrollo espacial son igual que en resto, pero con un aprendizaje más lento.

b) Desarrollo cognitivo: 

• Estrecha relación entre el desarrollo motor y el cognitivo
• Falta de estimulación sensorial
• Lo que dificulta la cognición son las limitaciones por la falta de exploración directa y los problemas de movilidad
• A partir de la internalización de los reflejos el niño invidente manifiesta retraso en los aprendizajes.
• Los niños invidentes necesitan un contacto más frecuente con los objetos
• Retrasos en la inteligencia representacional, debido a que la permanencia del objeto es diferente.

c) Desarrollo perceptivo:

• Falta de rapidez en la integración (al falta la vista, principal sentido integrador)
• Se debe potenciar el uso  otros sentidos como las manos y la ejercitación con ellas, como forma básica de aprendizaje
• Dos hipótesis relacionadas con la influencia de la ceguera en el sistema perceptivo:
• La generalización a los demás sistemas
• La compensación

d) Desarrollo del lenguaje: 

• Retrasos en la comprensión del significado de las palabras, sobre todo en elementos como ciertos adverbios (arriba, abajo, delante, detrás, dentro, fuera) Esto queda paliado alrededor de los 10-12 años
• Las personas ciegas tienen más facilidad para memorizar discursos completos.
• Tendencia a la ecolalia como medio de comunicarse con otras personas.
• Ausencia de lenguaje no verbal: gestos y dificultades para asociar palabras con conceptos.

e) Desarrollo afectivo y social:

• Mismas necesidades que el resto de niños, aunque el  proceso y la forma de satisfacerlas requiere un conocimiento especial y una atención constante de los padres.
• El desarrollo afectivo depende de las actitudes de la familia y del interés en potenciar al sujeto como un ser humano e independiente.
• Desde los primeros días de vida del niño los contactos tienen un significado especial. Potenciar esta vía de comunicación con el niño con discapacidad visual. 

• La comunicación oral y táctil  deben potenciarse, con el fin de facilitar su seguridad y confianza.
• Posible aislamiento social y necesidad de compensación por otros sentidos

f) Rendimiento académico:

Diversos estudios muestran que no hay variaciones significativas respecto al resto, siempre que no vaya acompañada la discapacidad visual a otros trastornos o discapacidades; con la salvedad de cierto retraso en la adquisición de determinados aprendizajes; y siempre que la respuesta educativa está ajustada a las características y necesidades de estos alumnos.

TERAPIA DE APRENDIZAJE

8.7- Ejercicios de Razonamiento

El razonamiento es el conjunto de actividades mentales que consiste en la conexión de ideas de acuerdo a ciertas reglas y que darán apoyo o justificarán una idea. En otras palabras más simples, el razonamiento es la facultad humana que permite resolver problemas.

Existen dos tipos de razonamientos, el razonamiento lógico, que hace uso del entendimiento para pasar de unas proposiciones a otras, partiendo de lo ya conocido o de lo que se cree conocer a lo desconocido o menos conocido. En este, los razonamientos que se hagan a través de esta forma pueden ser válidos o no válidos. Será considerado como válido cuando sus premisas ofrezcan un suficiente soporte a la conclusión y en el no válido sucede exactamente lo contrario.

Y luego se encuentra el razonamiento no lógico, también conocido como informal, el cual no solamente se basará en premisas como el anterior, sino que además se ayuda de la experiencia y del contexto.

El razonamiento, además, se corresponde con la actividad verbal de argumentar, porque un argumento es la expresión verbal de un razonamiento, luego de haber establecido principios de clasificación, ordenación, relación y significados.

A pesar de ser una capacidad intelectual en efecto muy importante para las personas, porque a través de ella, como señalamos, se podrán resolver desde los problemas más simples hasta los más complejos, resulta ser una de las que menos desarrolla la mayoría de las personas. Por ejemplo, la escuela que debería ser la principal responsable de que esta capacidad se desarrolle, por la función formadora que desempeña, se centra más, a través de asignaturas como Lengua, en que el alumno estudie y aprenda de ortografía o gramática, pero están en deuda con el aprendizaje de los métodos de expresión que son esenciales para que los alumnos puedan hacer un uso más completo del lenguaje.

Algunos de los ejercicios que más recomiendan los especialistas para poder ejercitar esta capacidad tan importante son:

·         Analogías verbales

·         Ejercicios en los que haya que completar oraciones

·         Ordenamiento de frases

·         Juegos en los que haya que excluir ciertos conceptos de un grupo.

TERAPIA DE APRENDIZAJE PARA LA DISCALCULIA

8.6- Trastornos del Cálculo (Discalculia)

Se trata de un trastorno caracterizado por una alteración específica de la capacidad de aprendizaje de la aritmética, no explicable por un retraso mental o una escolaridad claramente inadecuada.

Se considera este diagnóstico cuando existen dificultades significativas en el desarrollo de las habilidades relacionadas con las matemáticas, tanto el procesamiento numérico como el cálculo. Estas dificultades no son producto de un déficit intelectual global, ni de una inadecuada escolarización, ni por pérdidas  visuales o auditivas.

Los niños con discalculia presentarían las siguientes dificultades: (no siempre presentes y dependiendo de la edad)

·         Déficit en organización visoespacial e integración verbal (distinguir tamaños, formas).

·         Dificultades frecuentes en identificar números, confusión de los signos: +, -, / y ×, inversión o transposición de números.

• Dificultades con cálculo mental
• Dificultad con los conceptos abstractos del tiempo y orientación espacial. (Mejor rendimiento en pruebas verbales que escritas)

-   Dificultad de entender signos y direcciones

-   Dificultad  de alineación de números y símbolos. 

-   Dificultad en la comprensión de valor según la ubicación de un número.

• Escasa habilidad para contar comprensivamente: conteo ordinal rutinario.
• Dificultad en la comprensión de conjuntos.
• Dificultad en la conservación.
• Incapacidad para comprender y recordar conceptos, reglas, fórmulas, secuencias matemáticas (orden de operaciones).

Las dificultades de aprendizaje de las matemáticas afectan a diferentes áreas como son:

Atención
       - Parece no intentarlo
       - Se distrae por estímulos irrelevantes.
       - Conexiones y desconexiones.
       - Se fatiga fácilmente cuando intenta concentrarse

Impulsividad
        -  Búsquedas cortas
        -  Trabaja demasiado rápido
        -  Comete muchos errores
        -  No usa estrategias de planificación.
        -  Se  frustra fácilmente.
        -  Aunque conceptualiza bien es impaciente con los detalles.
        -  Cálculos imprecisos
        -  Desatención u omisión de símbolos

Perseveración.
        - Tiene dificultades en cambiar de una operación a otro paso

Inconsistencia.
        -  Resuelve los problemas un día pero no el otro.
        -  Es capaz de un gran esfuerzo cuando está motivado.

Auto-monitorización
       -  No examina el trabajo.
       -  No puede indicar las áreas de dificultad.
       -  No revisa previamente las pruebas.

Lenguaje
       - Tiene dificultades en la adquisición del vocabulario matemático
       - Confunde dividido por /dividido entre; centenas/centésimas; antes/después; más/menos.
       - El lenguaje oral o escrito se procesa lentamente
       - No puede nombrar o describir tópicos
       - Tiene dificultades para decodificar símbolos matemáticos

Organización espacial
       - Tiene dificultades en la organización del trabajo en la página

       - No sabe sobre que parte del problema centrarse.
       - Tiene dificultades presentando puntos
       - Pierde las cosas
       - Tiene dificultades para organizar el cuaderno de notas
       - Tiene un pobre sentido de la orientación.

Habilidades grafomotrices
       - Formas pobres de los números, las letras y los ángulos
       - Alienación de números inapropiada
       - Copia incorrectamente
       - Necesita más tiempo para completar el trabajo
       - No puede escuchar mientras escribe
       - Trabaja más correctamente en el encerado que en el papel
       - Escribe con letra de molde en vez de cursiva.
       - Produce trabajos sucios, con tachaduras en vez de borrar.
       - Tiene un torpe dominio de lápiz.
       - Escribe con los ojos muy cerca del papel

Memoria
       - No memoriza la tabla de multiplicar
       - Experimenta ansiedad de test.
       - Ausencia del uso de estrategias para el almacenamiento de la información.
       - Puede recordar solo uno o dos pasos cada vez.
       - Rota números o letras
       - Interviene secuencias de números o letras
       - Tiene dificultades para recordar secuencias de algoritmos, estaciones, meses, etc.

Orientación en el tiempo
       - Tiene dificultades con el manejo de la hora
       - Olvida el orden de las clases
       - Llega muy pronto o muy tarde a clase
       - Tiene dificultades para leer el reloj analógico.

Auto-estima
       - Cree que ni el mayor esfuerzo le llevará al éxito
       - Niega la dificultad
       - Es muy sensible a las críticas
       - Se opone o rechaza la ayuda

Habilidades sociales
       - No capta las claves sociales
       - Es ampliamente dependiente
       - No adapta la conversación de acuerdo con la situación o con la audiencia.

8.6.1- Ejercicios propuestos

Las fichas de domino pueden ser un excelente recurso didáctico para el aprendizaje de los niños; tienen una gran utilidad en las sumas y restas porque van creando unas imágenes visuales muy apropiadas para los estudiosos posibles juegos con las fichas de domino que hemos encontrado más interesantes son los siguientes:

·         Serpientes: se reparten las fichas del domino; un niño sale por la blanca doble. Los demás, por turno, han de continuar colocando fichas a uno y otro lado, de tal modo que el final de una coincida con el inicio de la siguiente.

·         Memoria de fichas: enseñar brevemente una ficha y pedir al niño que la identifique por su forma. En la realización del ejercicio, interviene la memoria inmediata y el reconocimiento visual de números.

·         Reconocimiento de números: Dar una ficha cualquiera y que el niño identifique los números de cada una de las mitades, así como el que completan entre las dos. Implica el reconocimiento mediante formas mnemotécnicas de los primeros dígitos, activa el aprendizaje para iniciar al alumno y favorece su automatización por su fuerte incidencia mnemotécnica.

·         Buscar fichas: Que su suma sea siempre superior a la que precede. El ejercicio implica la habilidad para contar y el reconocimiento mnemotécnica del numero; de la misma forma favorece el aprendizaje y automatización de sumas sencillas.

· 

Otro recurso didáctico que nos seria muy útil, es que los niños aprendan a asociar él número con determinadas imágenes.

Por ejemplo:

1. - Con la nariz.

2. - Con los ojos.

3. - Con las hojas de un trébol

4. - Con las patas de un animal

5. - Con los dedos de una mano.

6. - Con una media docena de huevos.

7. - Con los siete enanitos.

8. - Con las ocho puntas de la rosa de los vientos.

9. - Con una banda de aves.

10. - A los diez dedos de las manos.

También seria interesante, una clase de problemas sencillos que se plantearían como preguntas directas.

Ejemplos:

    -   En un bote hay un lápiz. Si introduzco otro más. ¿Cuantos habrá?

    -   En el patio estaban jugando Andrés y Pedro. Andrés acaba de regresar. ¿Quién queda en el patio?

    -   Luis y Julia están pintando un mural. Ana se une a ellos para ayudarle. ¿Cuantos niños hay ahora pintando el mural?

    -   En el patio hay un autobús. ¿Que hay ahora? : dos coches, dos autobuses o dos vehículos…..

Otra actividad propuesta podría ser la siguiente: las propias mesas en las que están distribuidos los escolares pueden ser la base de sencillas operaciones aritméticas: sobre ellas giraran algunos ejercicios.

    -  Contarse los niños de cada mesa

    -  ¿Todas tienen el mismo numero de niños?

    -  Clasificar las mesas por él número de niños

    -  ¿Qué mesa es la que tiene mas alumnos? ¿Y la que tiene menos?

    -  Unir dos mesas y averiguar cuantos niños las forman.

    -  Elegir dos mesas y averiguar cual de ellas tiene más alumnos

    -  Averiguar los niños que han faltado, sumando las ausencias de todas las mesas.

Por ultimo, hemos visto interesante la utilización de palillos y piedras como recurso didáctico sin embargo, a pesar de que en un primer momento ambos recursos tienen un mismo valor didáctico son preferibles los palillos, cuando las cifras superan la decena por su mejor manipulación y posibilidades didácticas. En pequeñas cantidades, tanto los palillos como las piedras pueden ser utilizados indistintamente.

Los ejercicios pueden estar resumidos en los siguientes:

-  Hacer dos montoncitos de piedras. Decir en cual de ellos hay más o menos. Contarlos y autocomprobar.

- Hacer  dos montones de palillos. Contarlos. Apuntar las cantidades. Juntarlos todos y volver a enuméralos. Escribir la cantidad resultante. Posteriormente realizar la operación aritmética.

- Formar dos montones diferentes de piedras. Colocar el grande  en un lugar mas alejado del sujeto y el más pequeño junto al niño. Contar ambos conjuntos y escribir las cantidades una debajo de la otra. A continuación ir sacando las piedras de una y otra fila, al tiempo que se retiran, hasta concluir con las  piedras del conjunto inferior. Enumerar las piedras sobrantes. Efectuar a continuación la operación aritmética.

 - Formar series ascendentes o descendentes que vayan  aumentando de uno en uno, de dos en dos, etc.

- Descomponer un número cualquiera en todas las combinaciones posibles. Representarlo gráficamente o mediante una expresión aritmética.

TERAPIA DE APRENDIZAJE PARA LA LECTO-ESCRITURA

8.5- Terapia para la Lectoescritura (Dislexia)

Se llama dislexia a la dificultad de algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una deficiencia intelectual, motriz, visual o en cualquier otro ámbito que explique mejor dicho trastorno. La característica fundamental es una dificultad para la adquisición y uso de la lectura y la escritura.

La dislexia puede ir unida a otros problemas de aprendizaje escolar, tales como:

·         La disgrafía: son las dificultades en la realización de los trazados gráficos que requiere la escritura.

·         La disortografía: son las dificultades para reproducir correctamente las grafías que integran las palabras.

·         Inadaptación personal, el niño disléxico se encuentra sin puntos de referencia o de apoyo, presentando en consecuencia inseguridad y falta de estabilidad en sus reacciones.

·         Problemas de falta de atención y concentración, debido al esfuerzo intelectual que tiene que realizar para superar sus dificultades, suele presentar un alto grado de fatigabilidad, lo cual produce una atención inestable y poco continuada, por tanto, los aprendizajes de lectura y escritura le resultan áridos y sin interés.

·         Desmotivación por el estudio, la falta de atención hacen que sientan desinterés y ausencia de atractivo hacia las tareas escolares. Su rendimiento y calificaciones escolares son bajas, llegan a ser considerados como niños con retardo intelectual.

·         Fracaso escolar, con aversión hacia la lectoescritura.

Como consecuencia de ello, podemos encontrar algunos desajustes a nivel comportamental y emocional:

·         Aumento de la falta de auto-confianza y de la frustración.

·         Baja auto-estima.

·         Aparición de conductas disruptivas o de inhibición progresiva

Para un correcto diagnostico  hay que excluir:

- Defectos de visión.

- Defectos de la audición.

- Un C.I. por debajo de lo normal.

- La existencia de una perturbación emocional primaria.

- Que el problema sea debido a mera falta de instrucción.

- Que haya problemas de salud graves que mediaticen el aprendizaje.

- Que no se den lesiones cerebrales diagnosticables y que puedan afectar al área del lenguaje.

- Que pueda darse el diagnóstico de algún retraso grave de desarrollo.

8.5.1- Tratamiento

En términos generales, el tratamiento se dirige a corregir, mediante métodos psicopedagógicos específicos, las alteraciones perceptivo-motrices, verbales y de lecto-escritura, trabajando con preferencia las más afectadas. Cuando existan asociados problemas de articulación, trastornos neurológicos o de personalidad, será preciso contar además con tratamientos de logopedia, neuropsiquiatría y psicología.

Existe en la actualidad gran cantidad de material específico en el mercado para la recuperación de la dislexia. Dicho material suele estructurarse en orden de dificultad y también por edades. 

Independientemente del trabajo efectuado en la escuela o por parte de los diferentes profesionales, es necesaria la participación activa de los padres en el tratamiento. Desde casa pueden apoyar al niño fomentando el juego activo en programas de ordenador específicos u otros. Es muy importante que los juegos propuestos sean sencillos (que el niño, al menos en inicio, pueda efectuarlos con facilidad), agradables, lúdicos y, por encima de todo, que atraigan la atención del niño. 

 Estos juegos adquieren diferentes formas pero van encaminados a trabajar diferentes aspectos que son cruciales a la hora de potenciar en estos niños las habilidades de descodificación lectora y orientación espacio-temporal.

a) Ejercicios de Actividad Mental

Pretenden centrar la atención del niño mejorando su atención sostenida (el tiempo de respuesta y la perseverancia). También a captar la comprensión de estructuras con objetos y gráficos, establecer relaciones de diferencias (éstas pueden establecerse sobre diferencias o semejanzas).

b) Ejercicios de Lenguaje 

Van dirigidos a trabajar la correcta articulación de fonemas y el enriquecimiento de la comprensión y la expresión oral, se persigue un perfeccionamiento mediante el aumento del vocabulario, empleo preciso de términos, fluidez verbal, elaboración de frases y narración de relatos.

c) Ejercicios de Lecto-escritura 

Son necesarios para reconocer y reproducir signos gráficos y letras, insistiendo en aquellas que por su problemática ofrecen mayor dificultad, también se trabaja con sílabas directas, inversas y compuestas, procurando hacerla comprensiva desde el primer momento.

d) Ejercicios Perceptivo-motores

Comprenden desde el aprendizaje de colores, formas y tamaños elementales, así como el conocimiento del propio cuerpo, su localización espacial y de nociones temporales. Se utilizan para ello láminas, gráficos y especialmente el movimiento, el ritmo y el sonido. Se introducen además contenidos espaciales sobre ejes de coordenadas y puntos cardinales. En la percepción temporal se inicia el uso del reloj y del calendario. 

De manera mas concreta debemos centrarnos en un  plan de recuperación según edad escolar  y que este enfocado en el área del lenguaje y en la inmadurez perceptiva y manual. Las actividades abarcan los siguientes aspectos:

Ejercicios de actividad mental: de atención y memoria, organizar y ordenar elementos, observar y distinguir unos objetos de otros. 

Ejercicios perceptivos y manuales: reconocer y agrupar objetos según el color, según el tamaño y la forma. 

Ejercicios para la adquisición del conocimiento de su propio cuerpo. 

Ejercicios de equilibrio estático: mantenerse sobre un pie, mantenerse de puntillas, etc. 

Ejercicios de equilibrio dinámico: saltar sobre dos pies, saltar con un pie, etc. 

Ejercicios espaciales (abajo-arriba, delante-detrás, etc.).

Ejercicios de lenguaje: nombrar y definir objetos, dibujos, contar cuentos. 

Ejercicios para conocer su propio cuerpo: señalar partes del cuerpo, decirlas por su nombre, etc. 

Ejercicios de lectura y preescritura, son ejercicios que ayudan a seguir el movimiento y reconocimiento de las letras, en este nivel se ejercita el aprendizaje de las vocales, consonantes y de los números. Para conseguirlo, además de los ejercicios de caligrafía, se utilizan las actividades con plastilina, pintura de dedos, recortado de figuras, picado, etc.

Todos estos ejercicios de rehabilitación del disléxico deben aumentar su complejidad en función de la edad cronológica del niño, y estimular y adquirir aquellos aprendizajes en donde se haya quedado estancado.  

Para Terapia de Aprendizaje

8.4- Ejercicios para Déficit de Atención de diversos tipos

8.4.1- Concepto y Tipos

El TDAH (por sus siglas) es un trastorno de  origen neurobiológico que se inicia en la infancia y se caracteriza por tres síntomas fundamentales: Dificultades para la atención y concentración (el niño/a no puede mantener la atención durante un periodo de tiempo continuado); Impulsividad (tiende a convertir inmediatamente en acciones sus deseos, sin reflexionar sobre las consecuencias de los mismos); e Hiperactividad (parece impulsado por un motor).

Constituye uno de los problemas más comunes de la infancia: lo padece aproximadamente el 5% de la población infantil, según estimaciones conservadoras, y es tres veces más frecuente en los varones que en las niñas.

El TDAH se ubica en la clasificación de los trastornos mentales del APA (Asociación Americana de Psiquiatría), en el apartado de Trastornos por Déficit de Atención y Comportamiento Perturbador (DSM IV). De acuerdo con ésta clasificación, se establecen 3 subtipos del TDAH, según la presentación del síntoma predominante:

• Tipo con predominio del déficit de atención.
• Tipo con predominio de la impulsividad-hiperactividad.
• Tipo combinado, donde predominan tanto síntomas de desatención como de impulsividad-hiperactividad.

La característica esencial del TDAH es un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad-impulsividad, más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar.

• Según el DSM-IV, para diagnosticar el TDAH en cualquiera de sus categorías debe observarse que algunas alteraciones provocadas por los síntomas, se presenten en dos o más ambientes (por ejemplo en casa y en la escuela).
• Algunos de estos síntomas que causan alteraciones, deben estar presentes antes de los 7 años de edad.
• Debe haber pruebas claras de deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral, es decir de que los síntomas interfieren de forma significativa la vida de la persona.
• Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Algunos autores, destacan las dificultades de autocontrol como eje central del trastorno. En este sentido, se describe el TDAH como un "déficit para inhibir la conducta prepotente".

Principalmente, hay que distinguir el TDAH de comportamientos propios de la edad en niños activos, retraso mental, situaciones de ambiente académico poco estimulante y sujetos con comportamiento negativista desafiante (DSM-IV-TR).

No todos los niños con TDAH cumplen con los criterios diagnósticos de Trastorno de Aprendizaje (TA), la gran mayoría tendrá dificultades académicas, que será resultado de su distracción, impulsividad y comportamiento inquieto.

El procedimiento idóneo para establecer el diagnostico comprende:

·         Valoración psicológica para establecer capacidades y limitaciones del niño.

·         Valoración medica para descartar o confirmar enfermedades médicas que pudieran explicar los síntomas que presente el niño.

·         Valoración psicopedagógica para explorar la presencia o no de fracaso escolar.

·         Valorar la presencia o no de otros trastornos asociados.

En cuanto al tratamiento, el modelo que mayores resultados ha arrojado es llamado Multimodal, denominado así porque combina los siguientes elementos:

·         Tratamiento psicológico dirigido a padres, profesores y niños.

- Información sobre el trastorno.

- Estrategia de manejo de la conducta.

- Estrategias de comunicación para mejorar la relación con su hijo o alumno.

- Estrategias para aumentar el propio autocontrol del niño con TDAH

·         Tratamiento psicofarmacológico.

- El objetivo de la medicación es hacer remitir los síntomas básicos del trastorno. En la mayoría de los casos suelen ser tratamientos de larga duración y facilitan tanto el correcto desarrollo intelectual, social y familiar, como la eficacia de otras terapias psicológicas, de manejo de conducta, etc.

·         Tratamiento psicopedagógico.

- Dirigido a mejorar las habilidades académicas del niño y el comportamiento mientras estudia o hace los deberes, además de instaurar un hábito de estudio en el niño.

Problemas asociados al TDAH

1- De comportamiento

• Desafiantes
• Oposicionistas
• No respetan normas
• Perdida de control ante exigencias

2- Relaciones personales

• Rechazo por el grupo de iguales
• Falta de habilidades sociales
• Etiquetados por el entorno social
• Baja tolerancia a las críticas

3- Estado de ánimo

• Dominados por la desilusión
• Estado de ánimo decaído
• Baja tolerancia a la frustración
• Cambios bruscos de humor

4- Dificultades académicas

• Planificación
• Procesamiento del pensamiento
• Memoria de trabajo
• Relaciones espacio temporales
• Coordinación viso-motora
• Orden y pulcritud

8.4.2- Ejercicios propuestos

Los ejercicios para trabajar el TDAH irán muy de mano del tipo de tratamiento que lleve el niño.

Una aproximación útil de tratamiento puede incluir programas escolares especiales, apoyo farmacológico, tratamiento psicológico bajo los enfoques de terapia conductual cognitivo conductual, entrenamiento en habilidades sociales, consejería familiar, terapia individual  y grupal, así como talleres relajación, pintura, dibujos, actividades deportivas de tiempo libre, y un sistema de educación especializado o personalizado si fuera pertinente.

A continuación se detalla una serie de actividades terapéuticas según  enfoque:

1- En foque Conductual

La presencia de conductas de actividad motora excesiva y distracción, propias del niño con TDAH, aún cuando no sean intensas, van a perturbar su atención, dificultando la adecuada asimilación de conocimientos, por lo cual un programa para el desarrollo de estrategias de atención deberá considerar también el control y la modificación de determinadas conductas

Dentro de las técnicas conductuales tenemos a los de base operante, que consisten en la modificación de determinadas conductas mediante el establecimiento de un programa de refuerzos en que se le indique al niño la razón  y forma de conseguirlos, la cual se da de manera contingente a la emisión de la conducta deseada, estos niños responden positivamente cuando las normas que se establecen son claras, explícitas y consecuentes. Lo básico consiste en la sustitución de reforzadores materiales tales como premios, comida o dinero por reforzadores sociales como las alabanzas y felicitaciones

Algunas técnicas conductuales para tal fin son:

• Programa de economía de fichas. Esta técnica consiste en la administración de fichas cada vez que el niño emite una conducta deseada, como la obediencia al profesor o el estar quieto en su silla por una mayor cantidad de tiempo, el no molestar al compañero, las fichas serán cambiadas por una serie de privilegios que sean significativos para el alumno tanto en casa como en clase. Luego de algunas semanas se evalúa la eficacia del programa.
• Contrato de contingencia. Es una técnica útil en el tratamiento de niños con TDAH cuya edad supere los seis años. El método establece una negociación o contrato en el que se determina concretamente que es lo que se le pide al niño, y cuales serán las consecuencias derivadas de su      cumplimiento o incumplimiento. Se debe partir de metas realistas, es decir, de    comportamientos simples que el niño pueda realizar, para pasar posteriormente a negociar contratos más complicados. Se debe tener en cuenta que los reforzadores deben ser negociados por el propio niño y cambiarse con frecuencia por otros para no producir sanción.
• Costo de respuestas. Consiste en la administración de cierta cantidad de fichas significativas para el niño, al comienzo de cada sesión de tratamiento, las cuales se retirarán una a una cuando el niño transgreda las normas que se establecieron al iniciar la sesión, para lo cual se le instruye previamente, al final, las fichas podrán canjearse por premios. Con esta técnica se busca que el niño aprenda nuevas habilidades en la sesión de terapia, que se pueden dar manipulando el contenido de las tareas a realizar y las normas establecidas.
• Tiempo fuera. Es un procedimiento mediante el cual se retira el acceso a las fuentes de reforzamiento durante un periodo determinado contingente a la emisión de la respuesta. Esta técnica se utiliza cuando se conoce cuales son los refuerzos que mantienen una conducta, pero no se pueden controlar dichas fuentes de entrega de reforzadores. Por ejemplo, si el niño golpea a sus compañeros porque no lo atienden, se envía al niño por algunos minutos al rincón del aula, donde no encuentre reforzadores positivos para su conducta. Los lugares más utilizados en casa son el cuarto del baño, el lavadero, un rincón de la habitación no resulta conveniente pues no se eliminan totalmente los reforzadores positivos existentes en ese lugar. Una vez que haya pasado el tiempo establecido, el niño puede volver a sus actividades. Esta técnica se utiliza cuando la conducta del niño no puede ignorarse.
• Sobrecorrección. Este procedimiento consiste en remediar en exceso las consecuencias negativas de la conducta desadaptativa, por ejemplo, el niño que ensucia limpiará además de lo que ha ensuciado algo más.
• Extinción. Consiste en la no-aplicación de ningún reforzador o no prestar atención al niño cuando la conducta inadecuada es emitida. Dado que todo comportamiento se mantiene cuando se refuerza, se debe ignorar al niño, esto incluye, retirarse cuando el niño esta fuera de control y no murmurar o criticar con otros la conducta del niño en presencia del mismo.

2- Enfoque Cognitivo-conductual.

El enfoque Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una herencia y un determinado temperamento, con los cuales comienza a interactuar con su entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, tanto beneficiosas como perjudiciales para sí mismo y/ o para los demás.

He aquí algunas técnicas:

• El entrenamiento en autoinstrucciones verbales. Constituye la base del tratamiento cognitivo conductual, las tareas utilizadas varían desde habilidades sensoriomotrices simples a habilidades complejas de solución de problemas. Se emplean tareas de copias de modelos  y coloreados de figuras para pasar luego a tareas que requieren de un pensamiento conceptual para su resolución.

El entrenamiento en autoinstrucciones verbales pasa por las     siguientes fases:

1.   Un modelo adulto que ejecuta una determinada tarea dándose las instrucciones en voz alta (modelado cognitivo). Las verbalizaciones se refieren a elementos importantes para desempeñar la tarea, como la definición del problema, la planificación de una estrategia general de ejecución, la focalización de la atención en las pautas que guían la ejecución, darse autorefuerzos y autoevaluarse a fin de corregir los errores cometidos en voz alta.

2.   El niño realiza la misma tarea bajo la dirección de las instrucciones del modelo (guía externa).

3.   El niño ejecuta la tarea dándose instrucciones en voz alta.

4.   El niño realiza el trabajo susurrando las instrucciones.

5.   El niño trabaja guiándose por su lenguaje interno.

6.   Es importante que el terapeuta cometa deliberadamente errores, para luego     exponer en voz alta cuales serán los procedimientos que seguirá a fin de  corregirlos. Así mismo llegará un momento en que el terapeuta y el niño se den alternativamente uno al otro las instrucciones explícitas para la ejecución de la tarea.

7.   Las habilidades y estrategias que el niño aprende en el entrenamiento se deben poner en práctica en el juego, casa y escuela, la generalización de estrategias fuera de las sesiones terapéuticas se favorece implicando a los padres del niño y a su profesor como co-terapeutas, para que actúen como modelos a imitar.

8.   Se debe considerar que poco a poco los reforzadores materiales como dulces o figuras, deben ser sustituidos por reforzadores sociales como alabanzas sociales o autoalabanzas, de esta forma se autorefuerza contingentemente a la emisión de las autoverbalizaciones.

Vigilancia Cognoscitiva. Con este método se le enseña al niño a responder al sonido de una campana que es emitida a intervalos regulares de tiempo. El sonido de la campana es para recordarle al niño que es necesario que razone a fin de resolver bien la tarea. El niño trabaja en una tarea asignada hasta que suena la campana, entonces anotará en una hoja de respuestas si estaba o no atento a la tarea al escuchar el sonido. Una vez que el niño aumenta la conciencia de la atención se prolonga el intervalo de tiempo lo que implica un periodo más largo de atención sostenida sin la función recordatoria que cumple el sonido de la campana.

• Solución de problemas interpersonales. La mayoría de las investigaciones señalan que niños con déficit de atención e hiperactividad carecen de estrategias para salir airosamente de situaciones conflictivas con sus compañeros, son rechazados por ellos y llegan a ser impopulares. El estatus de rechazo está determinado fundamentalmente por las escasas habilidades sociales y de comunicación, es muy posible que un niño con déficit de atención e hiperactividad no pida permiso para unirse a un juego, y cuando lo consigue no respeta las reglas establecidas. Las  características desarrolladas en diferentes grados por algunos niños con TDAH como la obstinación, el negativismo, el carácter dominante, el abuso hacia otros, su labilidad emocional aumentada, la baja tolerancia a la frustración y sus explosiones de ira, complican aún más su ajuste social e interpersonal.

Kirby y Grimley (1992) trabajaron el programa de entrenamiento en la solución cognoscitiva de problemas interpersonales (SCPI) que busca entrenar a niños en la solución de problemas hipotéticos de índole social. Este programa incluye el desarrollo de las siguientes habilidades que integran la comprensión social:

-      Sensibilidad a problemas. El niño en el curso de los intercambios sociales, debe percatarse que pueden surgir problemas y ser capaz de reconocerlos.

-      Razonamiento alternativo. Es la capacidad de generar diferentes soluciones u opciones al enfrentar un problema, y crear una serie de posibilidades para resolverlas.

-      Pensamiento por medios y fines. Es la habilidad para concebir una estrategia o procedimientos a través de una serie de pasos.

-      Razonamiento de consecuencias. Es la habilidad de pensar en las posibles consecuencias de las estrategias elegidas con respecto a sí mismo y a otros.

-      Pensamiento causal. Es la capacidad que refleja cierta conciencia de que la conducta de la gente es ordenada, predecible, y obedece a motivaciones personales y sociales.

3- Intervención pedagógica

Por lo general, el déficit de atención casi siempre está asociado a problemas de hiperactividad, siendo este el subtipo más común, los que generan problemas de aprendizaje y bajo rendimiento escolar.

Los niños con TDAH no deben ser sacados del sistema educativo normal, porque esto tiene un efecto contraproducente, no se les deben de tratar como si fueran niños especiales.

Estos deberán ocupar los primeros asientos para evitar distracciones y así prestar mejor atención a la clase, necesitarán además una mayor cantidad de tiempo en resolver sus tareas escolares que el que reciben sus compañeros o caso contrario no deberán recibir demasiados trabajos que no podrán culminar, el docente deberá saber combinar las tareas de alto interés con las que tienen menor atractivo para evitar el cansancio.

• Estrategias destinadas a captar la atención del alumno. Para llamar la atención sobre la información o procedimientos, a  menudo el maestro deberá utilizar láminas novedosas llenas de colorido y atractivo, plumones de diferentes colores que resalten las ideas principales del tema. Sin embargo, un ambiente sobreestimulado contribuye también a incrementar los periodos de distracción, por lo que la clase deberá estar sencillamente decorada, ventilada, con un ambiente agradable, normas reguladoras del comportamiento y relaciones afectivas entre los alumnos y el profesor.
• Estrategias destinadas a mantener la atención del alumno. Se  considera que los alumnos prestan atención a la clase cuando comprenden que le será útil para adaptarse a su ambiente, por lo que recomienda que las clases de aritmética, ortografía, lectura, etc. se relacionen con los intereses naturales de
• los estudiantes (por ejemplo, llevar el registro de dinero para hacer compras, escribir cartas para varios funcionarios del gobierno, criticar los programas de televisión, medir la temperatura, el viento, etc.) para lograr el mismo efecto, el profesor puede establecer dinámicas o juegos que dependan del mantenimiento de la atención como el juego de simón, seguir la pista de un objeto oculto, o determinar si dos imágenes son idénticas o diferentes.